得了萎缩性胃炎会容易癌变吗?医生解读

  • 西北网
  • 2021-04-25 15:35:32
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诊室故事:老张患有慢性胃炎,他想着“十人九胃”,并没有太在意,也没有规律复诊。最近老张总感觉上腹部胀痛、嗳气,到医院消化科就诊,医生建议老张检查胃镜,老张拿到自己的胃镜报告,发现上面诊断有“慢性萎缩性胃炎”。老张不禁心头一紧,诸多疑问涌上心头“听说萎缩性胃炎容易得胃癌?那我这个是不是特别严重?我该怎么办啊?”

名词解释

慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型,指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少,常伴有肠腺上皮的化生和/或异型增生的一种慢性胃部疾病。

有些人没有明显的症状,有些患者会出现腹痛、反酸、腹胀等消化不良或消瘦、贫血症状。

其实萎缩并不是胃整个变小了,而是胃的黏膜层变薄了。

幽门螺旋杆菌感染是主因

随着社会生活节奏的加快,持续的高压、频繁的应酬和不规律的作息导致了许多消化系统疾病的发生,其中慢性萎缩性胃炎又是其中的“常客”。慢性萎缩性胃炎的病因包括:

■幽门螺旋杆菌感染:慢性胃炎最主要的因素是幽门螺旋杆菌感染,世界卫生组织已将幽门螺旋杆菌感染列为一类致癌因子。

■胆汁反流:胆汁反流可损伤胃黏膜屏障,使黏膜修复功能减弱,导致慢性萎缩性胃炎的发生。高龄、胃动力减弱、吸烟等可能是引起胆汁反流的原因。

■维生素缺乏:已有研究表明萎缩性胃炎患者维生素B12、叶酸缺乏、长期幽门螺旋杆菌感染会抑制胃黏膜分泌维生素C,使维生素C对氧自由基和亚硝酸盐的清除能力下降,从而加重慢性萎缩性胃炎的病变程度。

■免疫因素:胃体萎缩性胃炎与自身免疫有关。

■生活方式:长期过热、高盐饮食,水果、蔬菜摄入少与慢性萎缩性胃炎发生相关,与酗酒的关系尚不明确。

萎缩性胃炎不一定癌变

这是最常见的一个误解,随着网络的普及,很多诊断为萎缩性胃炎的患者会将其与胃癌画等号,因此焦虑不安。

一般来说,大多数胃癌的发展遵循如下规律:非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→癌。

可见,慢性萎缩性胃炎发展到胃癌,中间还要经过肠化生、异型增生两个阶段,要发展到胃癌往往需要几年甚至几十年的时间。事实上,萎缩性胃炎只有极少数一部分可能发展为胃癌(大约为1%)。只有中重度萎缩性胃炎并且伴有中重度肠化或异型增生者,发生胃癌的风险才大大增加。

萎缩性胃炎应定期查胃镜

综合考虑病情以及患者方便、经济性,根据不同情况应遵循如下随访时间:

■萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1至2年做内镜和病理随访;

■中重度萎缩或伴肠化生者每6至12个月复查胃镜一次;

■轻中度异型增生者每6个月复查胃镜一次;

■重度异型增生者确诊后,需立即进行手术或内镜下治疗,切除病灶;

■无症状,并不代表病情没有进展,也应遵循上述原则。

目前还没有特效药可以肯定地逆转萎缩性胃炎或防止其发展为胃癌。比较确定的是,清除幽门螺旋杆菌可以降低萎缩性胃炎发展为胃癌的比例。

提醒

■不论病因如何,所有患者均应戒烟、戒酒;

■避免使用损害胃黏膜的药物,避免食用对胃黏膜有刺激性的食物和饮品,如过酸、过甜、过咸、辛辣、过热、过冷食物,以及浓茶、咖啡等,饮食宜规律,少吃油炸、烟熏、腌制食物,不食腐烂变质食物,多吃新鲜蔬菜和水果;

■规律三餐,避免过快,过饱;

■保持身心愉快,不要老处在长期压力或精神紧张的情况下进行工作和生活;

■适当运动。

来源:北京晚报 作者:首都医科大学宣武医院 刘子雨

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